يكون ذلك من خلال الذهاب إلي أقرب قسم أو مديرية شرطة للقيام بتحرير محضر بعدم التعرض من جانب أشخاص آخرون تجاهه
و في حالة إستدعاء الشخص المحرر ضده للإمضاء على الاقرار تكون صيغته كالتالي :
أقر أنا السيد / ........................................
و احمل بطاقة تحقيق شخصية رقم / .........................
انني لن اتعرض للسيد / ............................. بأي شكل من الاشكال سواء بالاعتداء اللفظي او البدني او بالتعدي على الحيازة الخاصة بأملاكه و أنني مستعد لتحمل كافة المسئولية المدنية والجنائية في حالة مخالفة ذلك.
وهذا إقرار مني بذلك .
المقر بما فيه :
الإسم :..........................
التوقيع:..........................
